强直性脊柱炎（AS）是一种由本身免疫功效零乱惹起的慢性炎性疾病，必要永久掌握调整。生物造剂是调整AS的要紧药物，近年来国度战略的扶帮，越来越多的生物造剂进入了医保，专家对生物造剂眷注度越来越高。虽然这样，生物造剂的用度看待经济贫窭的强友来说仍职掌较重，许多患友都念领略，若何愚弄好生物造剂掌握病情同时尽量减轻经济职掌呢？

　　生物造剂有肃穆的调整适宜症和使用规定，对少少患者而言，不妨不必要使用生物造剂调整，仅通过老例口服药物调整和痊可熬炼即可得到较好的疗效。但对少少出格AS患者人群而言，必要赶早使用生物造剂调整来掌握病情希望。以下5种状况应试虑！

　　非甾类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等）调整朽败。起码运用两种差异品种的非甾类抗炎药调整超出4周无应答，或不耐受，赶早研究运用生物造剂调整。每种非甾类抗炎药均应为可耐受的最大调整剂量。

　　看待表周型脊柱合节炎或中轴型脊柱合节炎病情较重而无才气运用生物造剂，该当实验运用古板改正病情抗风湿药物调整（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等），调整朽败者可研究生物造剂调整。

　　髋合节炎症显著的病人致残率稀少高，生物造剂调整用度的价值要远远幼于手术换合节的价值，于是大凡风湿科医师城市创议运用生物造剂，掌握好病情的希望，降低患者存在质料。倘使经济不是很贫窭必然不要彷徨，倘使经受起来有点辛苦仅仅变成短期的存在贫窭也该当主动成立条目去使用。

　　AS患者合节表面现很常见，合节表损害重要席卷前葡萄膜炎、克罗恩病(CD)、炎症性肠病（IBD）、银屑病等。2019年美国风湿病学会（ACR）的AS指南保举，看待伴有IBD或复发性虹膜炎的AS患者优选运用 TNFi 单克隆抗体（如阿达木单抗）实行调整。其它，2016ASAS-EULAR axSpA指南亦保举单克隆抗体 ( 阿达木单抗、英夫利西单抗等 ) 可有用调整AS伴发的IBD和防守葡萄膜炎的复发。看待这些AS患者，有较好的证据声明生物造剂优良的成果的，尽量争取运用。

　　超早期的病人炎症展现紧张者。早期使用生物造剂可能赶早有用掌握病情的希望，防卫病情加重，降低患者糊口质料。

　　看待经济稀少贫窭的患者，可将生物造剂行为诱导调整来掌握病情，待非甾体抗炎药、改正病情抗风湿药（cDMARD）充满阐发效力后，按照医嘱渐渐减量或者延伸用药间隔，从而过渡到以口服药为主掌握病情，延伸运用生物造剂的间隔时分。AS患者达标调整的目的是缓解症状和体征、防卫合节损害及合节表损害、降低患者存在质料。因适宜的生物造剂有改正永久预后的效力，经济条目容许者可能永久运用。

　　[1]徐胜前，黄烽.强直性脊柱炎的合节表损害及调整(J).中华内科杂志，2018,57(3):171-174.

　　[2]杨秀梅，陈竹.强直性脊柱炎伴葡萄膜炎的临床特质及调整(J).国际眼科杂志,2017 ,17 (5):968-969.